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儿童肝移植随访管理

一、定期随访

随访检查的项目(血常规、肝生化、FK浓度(如果吃环孢素则开C0/C2),CMV+EB-DNA),

随访当日抽血前不服药物,抽血后再服用免疫抑制剂。

随访方法指南:

1.原则:按时定期随访,出院后三个月内每周一次;半年内二周一次;半年后一月一次;期间有不适症状或异常随时来诊或咨询。术后三个月原则上在我院门诊随访。

2.大查指南:指出院后三个月、六个月、一年进行的检查,检查项目为血常规、肝生化、药物浓度、CMV+EB病毒DNA、乙肝两对半、肝血管全套B超;供体在出院后三个月需进行血常规、肝生化和B超检查。

3.专科护士会在当日下午转达随访医生根据化验结果所提出的随访意见,并于当晚17:00-18:00电话通知每位当日就诊患儿的化验结果及治疗调整方案(特殊情况另行安排)。

4.外地随访

外地患儿术后不方便来上海随访的情况下,可以在当地化验检测,并将化验检测结果通过以下方式告诉我们:

传真,由我们将结果登记到患儿的随访表中,传真请尽量上午发送。

电话告知化验结果

如果药物浓度检测项目当地没有,您可以将血标本4天内快递到我院。由我们送去检测并将结果整理登记到随访表中。

药物浓度血标本的要求:

2ml有盖的抗凝管(实际抽血量1毫升就够了),管口密封,黏贴好检测项目的条形码。

CMV-EBV—DNA血标本的要求:

2ml有盖的抗凝管(实际抽血量必须2毫升),管口密封,黏贴好检测项目的条形码。

 

二、开始新生活

1.终身随访的重要性

再次强调,成功进行肝脏移植手术而忽视定期随访是非常危险的,移植术后的新生活需要终身随访来维护!

2.日常生活的注意点

日常观察:体温、饮食、睡眠及大小便情况,若患儿出现精神萎靡、食欲差、发热、腹泻、24小时尿量少于100ml应及时就诊。

饮食方面

少量多餐,多食清淡食品,不吃油炸、油煎食品,摄取食物应富含蛋白质(优质蛋白质指动物蛋白:蛋,鱼禽肉和猪、牛肉,植物蛋白主要指豆制品),低糖,低脂肪,高维生素,所有饮食需煮沸消毒。多食新鲜蔬菜和水果,注意食前淡盐水浸泡以去除农药。慎食影响免疫力的食物,如:、蜂王浆、冬虫夏草、人参等。禁用影响药物浓度的食物如:柚子等。

添加辅食的引入

年龄                   食物形状                 引入的食物

4-6个月                泥状食物                配方奶、菜泥、水果泥、蛋黄

7-9个月                末状食物                烂面、粥、小饼干、鱼、肉末

10-12个月               碎食物              厚粥、面条、碎肉、碎菜、豆制品、

在此,我们郑重向您推荐至儿中心营养科门诊规律随访至少3个月,以保证患儿在术后获得一个良好的营养支持和监测,为其良好地康复与成长保驾护航!

具体事宜可向陆护士咨询,微信号:yefenglutwo

 

3.环境方面

住所应通风良好,必要时紫外线消毒,避免出入人群集中的公共场所和通风不好的地方,

来院看门诊时一定要戴口罩。养成良好的卫生习惯。家中不可饲养宠物、不养植物。因为宠物常常带有人畜共患的病菌。植物的泥土中也隐藏着病菌。


4.一年内不可随便注射疫苗。

 

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